Все преимущества и недостатки инсулина Гларгин

Инсулин Гларгин является натуральным аналогом человеческого инсулина, получаемым из особых штаммов бактерий Escherichia coli путем рекомбинации их цепочки ДНК. Эффективность препарата доказана не только клиническими испытаниями, но и применением в отношении тысяч пациентов с сахарным диабетом, которым это лекарство ежедневно помогает бороться с болезнью.

Общие характеристики препарата

Гларгин представляет собой раствор, предназначенный для подкожного введения, и каждая стандартная доза заключается во флакон вместимостью 10 мл. В картонной пачке может содержаться либо один флакон, либо картридж на 3 мл раствора – всего в контурной ячейковой упаковке может быть до пяти картриджей. В ином варианте лекарство упаковывается по пять картриджей в специальной системе ОптиКлик, облегчающей ежедневное использование препарата.

Выглядит Гларгин как бесцветная прозрачная жидкость, а каждый ее миллилитр содержит около 3,7 мг действующего вещества, тогда как остальной объем занят вспомогательными компонентами: м-крезол, хлорид цинка, глицерол, гидроксид натрия, соляная кислота и вода. Главное, что диабетику нужно знать о лекарстве – это инсулин длительного действия, что нужно учитывать при составлении плана по применению и расчета дозировок. Так как вещество гларгин является аналогом человеческого инсулина, оно характеризуется слабой растворимостью в нейтральной среде, поэтому в составе препарата используется кислая среда для инъекций. После введения раствора в подкожно-жировую клетчатку происходит реакция нейтрализации кислого раствора с образованием инсулинового депо.

загрузка...

Как следствие, инсулин высвобождается в кровь небольшими объемами, гарантируя предсказуемую и постепенную динамику изменения соотношения концентрации к времени и, следовательно, пролонгированное действие лекарства на пациента. Так как параметры связывания гларгина аналогичны эндогенному человеческому инсулину, его биологический эффект развивается по тем же принципам. Перечень направлений, по которым действует инсулин Гларгин, включает следующие позиции:

  • снижение уровня глюкозы в крови
  • стимуляция потребления глюкозы периферическими тканями (скелетными мышцами и жировой прослойкой)
  • ингибирование выработки глюкозы в печени
  • подавление процесса липолиза и протеолиза
  • усиление синтеза белка.

Низкая скорость абсорбции Гларгина является залогом его пролонгированного воздействия на организм, благодаря чему средняя продолжительность эффекта – 24 часа (вплоть до 30 часов), а начало действия лекарства происходит на отметке в один час после инъекции. По сравнению с инсулином изофаном у гларгина отсутствует пик концентрации, при этом устойчивая концентрация препарата в крови достигается только на вторые-третьи сутки после введения. В подкожно-жировой клетчатке данный инсулин частично расщепляется, поэтому как в целом, так и в расщепленном виде он выявляется в плазме крови.

  Температура, правила и сроки хранения инсулина в домашних условиях и в дороге

Инструкция по применению Гларгина

Гларгин обычно вводится подкожно в область живота, плеча или бедра, причем следует соблюдать всегда одно и то же время в течение суток, регулярно чередуя места инъекций с целью предотвращения риска развития абсцесса. В некоторых ситуациях допустимо внутривенное использование инсулина, однако в этом случае стандартная доза может вызвать передозировку, поэтому необходим перерасчет необходимого количества лекарства. Конкретная дозировка, как и время проведения инъекции, подбирается всегда индивидуально, при этом пациентам с сахарным диабетом 2 типа Гларгин может быть назначен и в качестве монотерапии, и совместно с другими гипогликемическими препаратами.

С особым вниманием нужно отнестись к переходу на Гларгин с других гипогликемических средств: при замене инсулинов среднего и длительного действия может возникнуть необходимость в перерасчете суточной дозы базального инсулина и изменении противодиабетической терапии (в случае применения доз «короткого» инсулина). Если пациента переводят с двукратных инъекции инсулина-изофана на однократные уколы гларгина для снижения риска развития ночной или утренней гипогликемии, в первые недели терапии начальная доза базального инсулина должна быть уменьшена на 25-30%. В течение это периода допускается увеличение доз короткого инсулина, после чего режим расчета лекарства должен быть составлен индивидуально. Есть ряд других правил, с которыми нужно ознакомиться:

  1. гларгин нельзя разводить или смешивать, так как это не только влияет не его временной профиль действия, но и может спровоцировать выпадение осадка
  2. у пациентов, получающих большие дозы препаратов из-за антител к человеческому инсулину, наблюдается улучшение ответной реакции при использовании гларгина
  3. в процессе смены другого инсулина на гларгин (и в первые недели после) требуется постоянный контроль уровня глюкозы в крови
  4. при улучшении метаболических процессов и, как следствие, повышении эффективности гларгина необходимо коррекция дозировки. То же правило распространяется на такие переменные, как образ жизни и вес пациента, время суток при инъекции и прочие факторы, способные влиять на предрасположенность больного к гипо- или гипергликемии.
  Инструкция по применению инсулина короткого действия Хумалог (раствор и суспензия Микс)

Применение во время беременности и кормлению грудью

На настоящий момент у фармакологических компаний нет объективных данных по применению Гларгина в отношении беременных и кормящих женщин, так как подобные исследования не проводились, а опыты на животных не дают необходимых данных в этой сфере. Вся имеющаяся статистика основывается на применении инсулина 100 пациентками во время беременности, и полученные данные указывают на отсутствие каких-либо изменений — как в течение процесса, так и после родов (относительно пациенток с сахарным диабетом, принимавших другие препараты инсулина).

загрузка...

В любом случае, назначение Гларгина в отношении беременных пациенток должно проводиться с осторожностью и при учете необходимости соблюдения нормальной регуляции метаболических процессов у тех из них, чей анамнез включает сахарный диабет, включая его гестационный тип. Также следует помнить, что в первом триместре беременности, как и сразу после родов, потребность в инсулине заметно ниже, чем во втором и третьем триместрах, что нужно учитывать при расчете дозы во избежание гипогликемии. На протяжении всего периода грудного вскармливания необходимо не только контролировать дозировку Гларгина, но и корректировать соответствующим образом диету пациентки.

Противопоказания и побочные действия

Единственные противопоказания, кроме чувствительности к одному из компонентов Гларгина – детский возраст до 6 лет и, с некоторыми оговорками, беременность и период лактации. Что касается побочных эффектов, которые могут возникнуть во время инсулиновой терапии, то главный из них – гипогликемия, которая может возникать при некотором превышении допустимой дозы лекарства. Частые приступы выраженной гипогликемии могут стать причиной психоневрологических нарушений (потери сознания и судорог), которым предшествуют признаки адренатической контррегуляции:

  • чувство голода;
  • раздражительность;
  • холодный пот;
  • такихардия;
  • спутанность мыслей.

Помимо этого, клинические исследования показали вероятность возникновения нежелательных явлений со стороны зрения, которые вызваны изменением тургора тканей и уровнем преломления света в хрусталике. Как правило, подобные негативные симптомы возникают при резких колебаниях уровня глюкозы в крови, риск чего значительно снижается при использовании пролонгированного инсулина вроде Гларгина. Тем не менее, надо учитывать, что пациенты с пролиферативной ретинопатией, не получающие фотокоагуляционное лечение, подвержены риску временной потери зрения вследствие гипогликемии.

У 1-2% пациентов наблюдалось явление липодистрофии в области проведения инъекций вкупе с задержкой абсорбции инсулина подкожно-жировой клетчаткой.

Частая смена точек введения препарата значительно снижает вероятность развития этой реакции. Несколько чаще пациенты жалуются на местные аллергические эффекты (до 3-4% больных), которые включают в себя зуд, крапивницу, отечность и покраснение вплоть до воспаления. Незначительные последствия таких реакций исчезают естественным образом в течение нескольких дней или недель, однако в редких случаях у диабетиков развивается немедленная гиперчувствительность на Гларгин – ангионевротический шок, спазм бронхов или артериальная гипотензия.

  Виды инсулина: препараты короткого, ультракороткого, среднего и длительного действия

Еще реже врачи сталкиваются с образованием антител к Гларгину, что требует отдельной коррекции дозирования, а также с задержкой выведения натрия и отеками.

Взаимодействие с другими препаратами

Так как некоторые лекарства способны влиять на метаболизм глюкозы в крови, их применение может потребовать коррекции дозировки Гларгина:

  1. ингибиторы АПФ и МАО, дизопирамид, пентоксифиллин, салицилаты, фибраты, сульфаниламиды, флуоксетин и пропоксифен – усиливают гипогликемический эффект инсулина
  2. даназол, диуретики, эстрогены, соматотропин, адреналин, тербуталин, ингибиторы протеаз, диазоксид, глюкагон, гормоны щитовидной железы – ослабляют гипогликемический эффект инсулина
  3. бета-адреноблокаторы, соли лития, спирт, клонидин – могут и усиливать, и ослаблять действие инсулина
  4. пентамидин способен приводить к гипогликемии, сменяющейся гипергликемией.

Отдельно стоит отметить, что бета-адреноблокаторы, клонидин, резерпин и другие препараты из группы симпатолитиков могут частично или полностью нивелировать симптомы начинающейся адренергической контррегуляции.

Аналоги инсулина Гларгин

Помимо альтернативных торговых названий Гларгина – Лантус и Туджео СолоСтар – у данного инсулина есть несколько ключевых аналогов, соответствующих ему по типу действия. Первым можно назвать Хумалог: инсулин короткого действия, чьим основным активным веществом является инсулин лизпро. Также стоит отметить Новорапид Пенфилл, базирующийся на инсулине аспарте короткого действия, и Апидру, устраняющую гипергликемию за счет действия глузилина. Что касается непосредственно пролонгированных инсулинов, помимо гларгина эффективным считается детемир, производимый под торговой маркой Левемир (Пенфилл либо Флекспен).

загрузка...
загрузка...
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд Рейтинг: 5,00/5Оценок: 1
Загрузка...
загрузка...
Также рекомендуем почитать
Комментарии