Применение инсулина НовоМикс Флекспен и Пенфилл

Инсулин НовоМикс выпускается в двух вариантах, а именно Флекспен и Пенфилл. Каждый из них представляет собой суспензию, предназначенную для подкожного внедрения. Применяя НовоМикс вне зависимости от разновидности, необходимо обратить внимание на характеристики лекарственного средства, показания, особенности применения и другие критерии.

Общие характеристики препарата

НовоМикс Флекспен, как и Пенфилл, — это суспензия для подкожного внедрения, имеющая белый цвет. Она является гомогенной, то есть не содержит комочков, однако в образцах могут идентифицироваться хлопья. Нормальным является расслаивание инсулина НовоМикс в случае стояния, при этом формируется белесый осадок и жидкость без цвета или практически бесцветная. Осторожное перемешивание позволяет добиться формирования однородной массы.

В одном мл содержится 30% Аспарта растворимого и 70% Аспарта протамина кристаллического. Вспомогательных веществ достаточно много, а именно глицерол, фенол, метакрезол, хлорид цинка. Помимо этого, НовоМикс Пенфилл, как и Флекспен, содержит хлорид и гидроксид натрия, воду и другие компоненты. Специалисты обращают внимание на то, что речь идет об аналоге человеческого инсулина со средней продолжительностью действия. НовоМикс характеризуется быстрым началом действия. Помимо этого, необходимо отметить некоторые другие характеристики:

• учитывая состав гормонального компонента, его применение должно согласовываться со специалистом;
• для достижения однородности суспензии нет необходимости сильно или продолжительно ее встряхивать. Если после нескольких попыток не получается добиться нужного результата, инсулин просрочен или испорчен;
• перед применением состава рекомендуется ознакомиться с основными показаниями.

Показания к применению инсулина

Специалисты выделяют два показания, допускающие применение НовоМикс Флекспен, — это диабет 1 и 2 типа, а именно инсулинозависимая и независимая форма. В первом случае использование гормонального компонента может осуществляться, если необходимо лекарство средней продолжительности действия.

При диабете 2 типа НовоМикс Пенфилл может использоваться далеко не в каждом случае. Говоря об этом, обращают внимание на стадию резистентности к пероральным гипогликемическим наименованиям, а также частичную резистентность к подобным лекарственным препаратам (при осуществлении комбинированной терапии). Отдельного внимания заслуживают интеркуррентные заболевания, то есть патологии, присоединившиеся вследствие развития диабета. Чаще всего речь идет о сердечно-сосудистых заболеваниях, отклонениях в работе нервной, пищеварительной и других систем. Для того чтобы инсулин НовоМикс оказался в максимальной степени эффективным, должны соблюдаться дозировки и способы его применения.

Дозировка и способ применения препарата

Применение разновидностей Флекспен и Пенфилл должно рассматриваться в отдельном порядке. В первом случае дозировка определяется индивидуально, исходя из уровня глюкозы в крови. Среднее количество в сутки у пациентов с диабетом 1 типа может колебаться от 0.5 до 1 ЕД на кг массы тела. Это зависит от особенностей здоровья диабетика и концентрации сахара в крови. Рассказывая про НовоМикс Флекспен (специальную шприц-ручку), обращают внимание на то, что:

• при резистентности к гормональному компоненту (допустим, у пациентов с ожирением) потребность в инсулине на каждый день может быть увеличена;
• у диабетиков с остаточным эндогенным производством инсулина — понижена;
• пациентам с диабетом 2 типа НовоМикс может назначаться в составе монотерапии и в комбинации с пероральными гипогликемическими наименованиями. Это необходимо в тех случаях, когда уровень глюкозы в крови можно регулировать за счет гипогликемических средств.

Может применяться у пожилых пациентов, в то же время опыт его использования в комбинации с пероральными составами у диабетиков старше 75 лет ограничен. НовоМикс Флекспен используют с одноразовыми иглами НовоФайн, НовоТвист длиной до восьми мм.

Перед каждой инъекцией рекомендуется перемешивать содержимое не меньше 10 раз — ровно до тех пор, пока содержимое картриджа не окажется равномерно белым и мутным. После чего сразу же осуществляют инъекцию. Иголку вводят под кожный покров. Для того чтобы сделать укол, пусковую кнопку нажимают до упора, пока напротив указателя количества не появится нулевое деление.

Удалять иголку необходимо после каждой инъекции, хранить же Флекспен с присоединенной иглой настоятельно не рекомендуется.

В противном случае высока вероятность вытекания жидкости, что впоследствии может привести к использованию некорректной дозировки.

Рассказывая про НовоМикс Пенфилл, обращают внимание на то, что это средство исключительно для подкожного внедрения, внутривенное использование является недопустимым. Применение состава допустимо перед употреблением пищи, при необходимости инсулин может вводиться сразу же после трапезы.

Температурные показатели вводимого лекарственного средства должны соответствовать комнатным. Инъекцию осуществляют преимущественно в область бедра или в переднюю брюшную стенку, а при желании — в плечи или ягодицы. Настоятельно рекомендуется менять области инъекций в пределах одной анатомической зоны. Это позволит исключить последующее формирование липодистрофий (скопление, утолщение жировой ткани). Обращают внимание на то, что:

• картриджи рекомендуется тщательно проверять;
• неправильно будет применять инсулин, если в нем вследствие перемешивания присутствуют хлопья. Кроме того, это недопустимо, если ко дну или стенкам прилипли затвердевшие белые частицы, которые формируют эффект морозного узора;
• также это недопустимо при повреждении картриджа;
• картриджи НовоМикс 30 Пенфилл не рассчитаны на повторное заполнение, а потому после их завершения рекомендуется приобретать новые.

Передозировка

Некорректное применение гормонального компонента может привести к передозировке. Как правило, какие-либо специфические симптомы отсутствуют, наиболее ярким признаком следует считать гипогликемию. Ее можно будет купировать самостоятельно или обратившись к врачу.

Например, легкая форма может быть исключена за счет применения внутрь глюкозы или сахара. В наиболее сложных ситуациях после применения Пенфилл или Флекспен (при потере сознания) внутривенно вводят 40% раствор декстрозы. Кроме того, внутримышечно или подкожно может использоваться Глюкагон (от половины до одного мг). После того как сознание будет восстановлено, пациенту рекомендуется употребить пищу, которая насыщена углеводами. Это позволит предотвратить последующее развитие гипогликемии.

Противопоказания и побочные эффекты

Общими противопоказаниями для каждой из разновидностей следует считать гипогликемию и повышенную степень к инсулину Аспарт, а также другим составляющим компонента. НовоМикс Флекспен нежелательно применять в детском возрасте до шести лет, в то время как Пенфилл не рекомендован к использованию вплоть до 18 лет.

Побочные реакции в каждом из представленных случаев могут быть многочисленными. Чаще всего встречаются такие, которые напрямую связаны с влиянием на степень углеводного обмена. Например, гипогликемия, симптомы которой могут заключаться в бледности кожного покрова, появлении холодного пота, а также нервозности, треморе. Выраженная гипогликемия вследствие применения НовоМикса Пенфилл или Флекспен может вызвать потерю сознания, а также временное или необратимое нарушение работы головного мозга. Наиболее серьезным побочным эффектом является смерть диабетика.

К другой категории следует причислять аллергические реакции. Говоря об этом, обращают внимание на:

• местные реакции (например, покраснение, развитие отечности, зуд в области введения инсулина);
• генерализованные — сыпь и зуд в области кожного покрова, усиленное потоотделение;
• нарушение работы пищеварительной системы;
• ангионевротические отеки;
• усугубление дыхания, тахикардию и уменьшение показателей артериального давления.

К другим побочным эффектам специалисты причисляют отечность и дестабилизацию рефракции у диабетиков. Вероятным может оказаться возникновение липодистрофии в области инъекции, для купирования которой желательно обратиться к специалисту.

Применение при беременности и лактации

Отдельного внимания заслуживают особенности применения гормонального компонента во время беременности и при осуществлении грудного вскармливания. Клинический опыт применения Аспарт в данном случае ограничен.

В период вероятного наступления беременности и в течение всего срока настоятельно рекомендуется осуществлять тщательное наблюдение за состоянием пациенток с сахарным диабетом, а также контролировать показатели глюкозы в плазме крови. Потребность в инсулине в большинстве случаев уменьшается в первом триместре и постепенно увеличивается во втором и в третьем триместрах. Во время родов и сразу же после них необходимость в гормональном компоненте может резко уменьшиться. После родов потребность в НовоМикс Флекспене быстро возвращается к тому уровню, который отмечался до беременности. Необходимо обратить внимание на то, что:

• при осуществлении грудного вскармливания лекарственное средство можно будет использовать без каких-либо ограничений;
• введение инсулина кормящим матерям не представляет угрозы для ребенка. В то же время может появиться необходимость в корректировке используемого количества НовоМикс Пенфилл;
• в экспериментальных исследованиях не обнаружено каких-либо различий между эмбриотоксическим и тератогенным влиянием инсулина Аспарт и человеческого компонента.

Условия хранения

Нюансы хранения отличаются для разновидности Пенфилл и Флекспен. Так, неиспользуемый картридж Пенфилл рекомендуется удерживать в холодильной камере при температурных показателях от двух до восьми градусов. Важно, чтобы средство хранилось не слишком близко к морозильной камере, а также не замораживалось.

Уже использующийся картридж с вариантом Пенфилл желательно удерживать при температурных показателях не более 30 градусов в течение четырех недель. Картридж с компонентом может оставаться в инъекционной системе Ново Нордиск, кроме того, пациент может носить его с собой. Рекомендуется хранить инсулин в базовой упаковке и в таких местах, которые являются недоступными для детей.

Флекспен также рекомендуется удерживать в холодильной камере при аналогичных температурных показателях. Важно не замораживать состав и защищать его от воздействия света. Срок годности составляет два года. Обращают внимание на то, что:

• после первого применения шприц-ручку необходимо удерживать при температурных показателях не более 30 градусов в течение четырех недель;
• не хранить используемые шприц-ручки в холодильной камере или при температурных показателях более 30 градусов. В том случае, если шприц-ручка все-таки хранилась в холодильнике, то перед ее последующим применением рекомендуется тщательно перемешать содержимое резервуара;
• для надежной протекции от света шприц-ручку настоятельно рекомендуется плотно закрывать колпачком.

Взаимодействие с другими лекарствами

Гипогликемическое воздействие гормонального компонента усиливается пероральными наименованиями, ингибиторами МАО и АПФ, а также ингибиторами карбоангидразы. В данном перечне находятся также неселективные бета-адреноблокаторы, Бромокриптин, сульфаниламиды, анаболические стероиды и другие наименования, в том числе тетрациклины, Клофибрат, Кетоконазол. Отдельного внимания заслуживают средства, включающие в себя этанол.

Гипогликемическое влияние гормонального компонента ослабляется пероральными контрацептивами, ГКС, препаратами гормонов эндокринной железы. Также это касается тиазидных диуретиков, гепарина, трициклических антидепрессантов, симпатомиметиков и других. Не следует забывать об ослаблении за счет воздействия морфина, Фенитоина и никотина.

Под воздействием Резерпина и салицилатов вероятным может быть как ослабление, так и усиление воздействия препарата. Обращают внимание на то, что:

• бета-адреноблокаторы могут маскировать симптоматику, свойственную гипогликемии;
• октреотид и ланреотид могут не только увеличивать, но и уменьшать потребность в гормональном компоненте;
• этанол, в свою очередь, может форсировать и пролонгировать гипогликемическое воздействие инсулина.

Важно учитывать, что поскольку исследования на степень совместимости не осуществлялись, НовоМикс Флекспен не рекомендуется смешивать с другими лекарственными составами, в том числе с гормональными компонентами.

Аналоги

Самым лучшим и проверенным аналогом НовоМикса следует считать Аспарт. Однако перед его применением правильнее всего будет проконсультироваться с лечащим врачом. Это позволит добиться максимальной эффективности в рамках восстановительного курса.