Как набрать вес при сахарном диабете и поправиться с помощью специальной диеты?

В большинстве случаев, согласно статистике, сахарный диабет второго типа сопровождается некоторой степенью ожирения у пациента, что вызывает необходимость планового снижения массы тела. Но в некоторых ситуациях процесс обратный: пациент сильно худеет, и возникает вопрос: как набрать вес при сахарном диабете 2 типа?

Причины резкой потери веса при диабете

Сахарный диабет второго типа, как правило, диагностируется у людей старшего возраста, а одной из основных его причин оказывается неумеренное потребление углеводов, включая сахар, что параллельно приводит к выраженному лишнему весу. В подобных случаях одной из основ противодиабетической терапии оказывается необходимость в снижении массы диабетика, что помогает нивелировать нагрузку на организм (сердце, сосуды, кости и суставы). Но многолетние исследования этого заболевания выявили некоторый процент ситуаций с обратным сценарием, когда пациент при диабете начинает резко худеть.

Нередко это клиническое проявление затрагивает диабетиков среднего или молодого возраста, ведущих достаточно активный образ жизни, не связанный с ожирением и малоподвижностью. Причиной потери килограмм при сахарном диабете является не проблема выработки инсулина в поджелудочной железе, а ухудшившаяся способность клеток тканей усваивать его при обеспечении транспорта глюкозы из кровяного русла. Подобная проблема затрагивает примерно 20% от числа всех больных с диабетом второго типа, и современная медицина указывает основные факторы риска для инсулинорезистентности при внепанкреатической недостаточности:

• возраст около 40 лет и старше;
• курение;
• употребление алкоголя;
• артериальная гипертония;
• хроническое переедание.

Возникновение инсулинорезистентности может протекать по двум сценариям: ускоренная инактивация (разрушение) инсулина или специфическое разрушение рецепторов, воспринимающих инсулин на мембранах соответствующих клеток в тканях. В основе первого процесса лежит слишком быстрое поступление выработанного инсулина в печень, где он разрушается. Второе отклонение возникает тогда, когда антитела воспринимают инсулиновые рецепторы в мембранах как антигены, и потому стремятся разрушить их (это аутоиммунная патология).

Так или иначе, постепенное снижение массы тела оказывается следствием того, что ткани организма не получают в достаточном объеме глюкозу, транспортированную туда посредством инсулина. В результате тело недополучает единственный источник энергии (выводимый тем временем с мочой), из-за чего начинает расходовать внутренние запасы жировых накоплений для поддержания необходимой активности. Это, соответственно, приводит к уменьшению жировой прослойки до минимальных значений, что и проявляется внешне как похудение.

Чем это может быть опасно?

Опасность планомерной потери веса заключается в первую очередь в том, что она либо не расценивается как опасный симптом, либо еще хуже — воспринимается положительно, в контексте современных представлений о человеческой красоте. В результате отрицательная динамика процесса приводит к ситуации, когда пациент сталкивается с последствиями потери веса — рядом клинических проявлений негативного характера.

Механизм расщепления накопленных липидов в отсутствие достаточного объема углеводистой пищи называется кетозом, и зачастую кетоз (попадание в кровь кетоновых тел вследствие расщепления жиров) считается нормальным явлением. Проблемы начинаются тогда, когда нехватка глюкозы в тканях превышает допустимый порог, из-за чего ряд органов, особенно головной мозг, начинают испытывать углеводный голод. Дело в том, что кетоновые тела не способны давать им энергию, поэтому ответом организма становится либо глюконеогенез (не всегда эффективный), либо повышение концентрации кетоновых тел в крови для переключения всех остальных органов и систем на альтернативный источник энергии.

Развитие данного процесса может привести к такому патологическому явлению, как кетоацидоз, диагностируемый по ряду специфических симптомов:

• гипергликемия до 15 ммоль/л и выше;
• глюкозурия до 50 г/л и выше;
• кетонемия;
• кетонурия.

Если на данном этапе не помочь диабетику, у него наступит прекоматозное состояние: слабость, полиурия, сонливость, потеря аппетита, тошнота, запах ацетона изо рта. В такой ситуации больному требуется немедленная госпитализация, так как кетоацидотическая кома — одна из самых распространенных причин летального исхода при сахарном диабете.

Как набрать вес при диабете?

Советуя диабетикам, как поправиться, нужно всегда учитывать специфику их заболевания и сопутствующих осложнений, иначе процесс может лишь навредить. Во-первых, любая диетотерапия по набору веса должна начинаться с устранения либо компенсации причин, которые привели к патологическому состоянию, иначе все усилия будут напрасными. Речь идет, конечно, о медикаментозном лечении, на фоне которого можно формировать особый рацион для больного.

Комбинацию из правильного лечения и подходящего питания должен дополнять комплекс физических нагрузок, соразмерных с состоянием здоровья диабетика (нельзя просто начать много есть, сохраняя малоподвижный образ жизни).

Набор веса должен быть гармоничным и постепенным, потому что резкие колебания массы тела будут вредны для организма. Диета обязательно должна быть составлена лечащим врачом, который учтет текущее состояние больного, тяжесть течения у него сахарного диабета и наличие вероятных осложнений. При правильном подходе вес вернется в норму спустя один-полтора месяца, но к тому моменту нужно будет уже озаботиться плавным снижением положительной динамики в пользу поддержания достигнутого уровня, чтобы из отощавшего диабетик не превратился в ожиревшего.

Какие продукты лучше выбрать?

С учетом того, что проблема гипергликемии при диабете никуда не исчезает, пытаться набрать вес с помощью сладостей, выпечки или сдобы — ошибочный путь. Точно так же неправильно будет перевести пациента на сплошь жирную пищу, так как таким образом можно усугубить имеющиеся проблемы с ЖКТ и сердечно-сосудистой системой. Разумным подходом будет начать с вполне консервативной диеты: среднеуглеводные крупы, молочная продукция умеренной жирности, тощие сорта рыбы и почти нежирное мясо птицы.

Задав таким образом правильное направление и подготовив организм, можно дополнить рацион телятиной и бараниной, куриными яйцами, орехами, грибами и продукцией из твердых сортов пшеницы. Обязательно рацион должен содержать достаточное количество овощей и фруктов, потому что ослабленному организму необходимо восполнять запасы витаминов и минералов, укрепляя попутно иммунитет.

Диета для восстановления веса

Разобравшись с тем, как набрать вес при диабете 2 типа, можно обратиться к более конкретным примерам того, как могут быть составлены завтрак, обед и ужин диабетика.

Перед тем как набрать вес при диабете 2 типа, следует проконсультироваться с опытным специалистом, который составит примерный план по наращиванию массы тела и задаст конечную цель, исходя из возраста, роста и пола пациента.

Далее, можно переходить к составлению меню, которое может выглядеть следующим образом:

• завтрак: вареное яйцо, мюсли, чай без сахара;
• второй завтрак: стакан питьевого йогурта или пара кисло-сладких фруктов;
• обед: рисовая каша, куриная грудка или ножка, салат из свежих овощей, компот;
• полдник: стакан кефира или ряженки, овсяное печенье;
• ужин: овощное рагу с нежирной телятиной, ломтик ржаного хлеба, стакан воды;
• второй ужин: немного ягод или фруктов, йогурт.

Среди круп кроме риса эффективными и полезными при наборе веса будут также гречка и перловка. Обязательно недельное меню должно дважды включать в себя отварную или пропаренную рыбу нежирных сортов, запеченные и тушеные овощи, творог и обезжиренную сметану, бобовые культуры и макароны из твердых сортов пшеницы в качестве гарнира. Не стоит забывать о том, что на обед больному регулярно надо давать первые блюда, например, суп на курином бульоне, который отлично насыщает и дает нужное количество калорий. В качестве десертов можно прибегнуть к приготовлению различных фруктовых желе, суфле и муссов без использования сахара, полагаясь на сладость самих фруктов и ягод (либо сахарозаменителей).