Катаракта при сахарном диабете — нужна ли операция?

У пациентов с эндокринными заболеваниями нарушаются все функции организма и, в первую очередь, страдает кровеносная система. Развивается катаракта при сахарном диабете, усугубляется состояние сосудов. Для того чтобы избежать абсолютной слепоты, важно разобраться в факторах и признаках патологии, особенностях диагностики и лечения.

Причины появления катаракты при диабете

Зрительные функции усугубляются по мере помутнения хрусталика – основным фактором этого являются возрастные изменения (около 80% случаев) и биохимические трансформации. Учитывая такую обусловленность патологии, следует понимать, что сахарный диабет лишь ускоряет её вырабатывание. Помимо указанных факторов, провоцирующими считают:

• травматизм;
• проблемный обмен веществ;
• курение;
• формирование авитаминоза;
• использование лекарственных наименований.

Катаракта при диабете может развиться вследствие того, что лишнее количество глюкоза и ацетона в хрусталике увеличивают световосприимчивость белка протеина. За счёт этого изменяется стандартный состав и развивается помутнение. Другими факторами называют отёчность эпителия цилиарных отростков, вызванный недомоганием ацидоз (дестабилизация кислотно-щелочного баланса), нарушения эндокринного характера.

Признаки развития заболевания

Диабетическая катаракта отличается от возрастной тем, что клиническая картина обнаруживается в молодом состоянии. В отсутствии нарушений глюкозы первые признаки проявляются после 40 лет, при их наличии – до 25. Симптоматика обычного помутнения стремительно ухудшается, в обратном случае болезнь может развиваться годами и десятилетиями.

Начальным признаком обычно оказывается пелена перед глазами, расплывчатость предметов, находящихся на ярком фоне. Проявляется двойственность изображения, потускнение видимых объектов, а также изменение зрачка. Он оказывается светлым и достаточно мутным, что идентифицирует офтальмолог при осуществлении планового обследования.

Симптомы диабетической катаракты могут ассоциироваться с расстройствами нервной системы. Учитывая происходящие изменения, человек становится раздражительным, беспокойным. По мере усугубления зрительных функций данные процессы оказываются все более интенсивными.

Диагностика глазной патологии

В перечень обследований включён осмотр, а именно контроль остроты зрения и измерение давления внутри глаза. Для тщательного изучения центральных и периферических отделов проводят ультразвуковое сканирование. Обращают внимание на то, что:

В целях детального рассмотрения глазного дна применяют трехзеркальную линзу Гольдмана.

Дистрофические модификации радужной оболочки идентифицируются биомикроскопией с использованием щелевой лампы. Если проверка проводится для пациентов с 10-летним «стажем», особенное внимание обращают на состояние радужки.

Последняя является индикатором сосудистой системы, потому что у большей половины пациентов микроциркуляция кровотока усугублена. Определяется она за счёт флуоресцентной ангиографии.

На каждом восстановительном этапе проводится своевременная и полноценная диагностика. Это важно для контроля общего состояния и с целью исключения осложнений.

Лечение катаракты при сахарном диабете

Терапия на начальной и более поздней стадии кардинально отличается. В первом случае речь идёт о нормализации углеводного обмена, что гарантирует исчезновение проблемы буквально в течение нескольких недель. Помимо представленной тактики, огромное значение уделяют компенсация основного заболевания. Для этого больные применяют пероральные наименования, инъекции инсулина, диету – в общем, всеми силами поддерживают оптимальное соотношение глюкозы.

Такое лечение катаракты при сахарном диабете контролируется врачом-эндокринологом. Оно даёт положительные результаты в 40-50% случаев: приостанавливается развитие помутнения, отмечается частичная или целостная резорбция.

Поддерживать нормальные зрительные функции позволяют капли, например, Витайодурол или Алкон. На начальной стадии отклонения, когда острота усугублена не критически, имеется возможность замедления помутнения хрусталика за счёт капельных инсталляций. В их составе находятся такие вещества, как рибофлавин, никотиновая и аскорбиновая кислота. На более поздних этапах консервативная тактика неэффективна.

Хирургическое вмешательство

Целью операционной методики является удаление самой катаракты и замена хрусталика. Осуществляется под местной анестезией, чаще всего это факоэмульсификация, которая позволяет избавиться от проблемы любой степени тяжести. Обращают внимание на то, что:

1. применяется ультразвуковой зонд, дробящий мутную область и обеспечивающий аспирацию структур;
2. через специальный разрез с помощью шприца-инжектора вводят имплантат, представляющий собой трубочку;
3. длительность операции составляет не больше 25-30 минут.

Преимуществами подобной тактики называют безопасность, отсутствие боли, минимальную вероятность появления осложнений, короткую продолжительность вмешательства. Заслуживает внимания быстрая реабилитация – до 30 суток и показатели макроразреза (до 2.5 мм).

После осуществления операции в течение трёх-пяти недель применяют нестероидные и стероидные наименования. Внедряют Индоколлир и Дексаметазон (две капли четырежды в сутки). В течение 10 дней обеспечивается инсталляции антибактериальных составов в аналогичном соотношении.

Пока разрез полноценно не заживёт (в течение двух-трёх недель) больному необходимо следить за гигиеной. Это поможет исключить развитие инфекционного алгоритма.

В связи с этим не рекомендуется дотрагиваться до глаза, равно как и мыть под проточной водой. В рамках восстановительного этапа отказываются от нанесения макияжа, занятий спортом и посещения сауны.

Противопоказана операция катаракты при запущенной ретинопатии, наличии рубцов на глазных структурах. Это же касается воспаления проблемной области и развития сосудистой сетки на радужной облучке.

Как предотвратить появление катаракты

Данную патологию можно предупредить. Для этого пациенту потребуется раз в полгода посещать офтальмолога с целью проверки остроты зрения, изучения глазного дна и осмотра самого хрусталика.

Важно использовать капли, позволяющие защитить от чрезмерного соотношения глюкозы в крови. Это Квинакс, Каталин, которые используют обычно трижды в течение 24 часов. При постоянных скачках сахара, рекомендуется ещё более скрупулёзно контролировать общее состояние – в подобной ситуации лекарства применяются пожизненно.

Результативным профилактическим средством окажется очищение сосудов и употребление специальных трав (обязательно согласование с эндокринологом). Поддержке визуальных способностей поможет клевер, смородина, календула, черника. Целесообразно соблюдение низкоуглеводной диеты, применение минеральных и витаминных добавок. В составе последних находятся антиоксиданты, аминокислоты и такие вещества, которые укрепляют и очищают сосуды.