Признаки и симптомы появления диабетической стопы. Профилактика начальной стадии

Диабетическая стопа является главной причиной ампутации нижних конечностей при сахарном диабете. С синдромом сталкивается около 8–10% больных, в то время как около 40–50% включены в группу риска. Следует учитывать, что примерно в 10 раз чаще диабетическая стопа развивается у пациентов со вторым типом сахарного диабета. Учитывая опасность состояния, необходимо узнать все о симптомах, причинах развития и особенностях лечения.

Симптомы и признаки диабетической стопы

Симптоматика диабетической стопы многообразна. Это обусловлено наличием нескольких форм данного состояния, особенностями организма каждого человека. В целом при таком заболевании, как диабетическая стопа, симптомы могут быть условно разделены на начальные и более поздние. Говоря о первых, специалисты обращают внимание на покраснение кожного покрова и распухание ног. Кроме того, нежелательно оставлять без внимания такие признаки, как:

• повышение температурных показателей на поверхности кожного покрова. Это указывает на инфекцию, воспалительные реакции;
• хромота и трудности во время ходьбы могут быть не только признаком синдрома, но еще и сигналом о том, что была неправильно подобрана обувь;
• покраснение кожного покрова около раны свидетельствует об усилении инфекции, начальной стадии изменений тканей;
• онемение в области ног, которое свидетельствует о том, что нарушена нервная проводимость.

Первые признаки диабетической стопы могут проявляться еще и в том, что в области лодыжек перестают расти волосы. Это иссушение кожи, как и загрубение, указывает на нарушения в процессе кровообращения. Помимо этого, симптомами синдрома следует считать вросшие ногти на ногах, искривление пальцев (молоткообразное), волдыри и различные грибковые поражения, как кожного покрова, так и ногтевых пластин. Специалисты рекомендуют диабетикам не оставлять без внимания ни один из указанных признаков, а при появлении двух и более симптомов незамедлительно начинать лечение.

Причины развития синдрома

Диабетическая стопа формируется у большинства пациентов с диабетом первого типа к 7–10 годам с момента начала заболевания. У больных же со вторым типом болезни синдром может появиться в самом начале патологии. Отмечая причины, провоцирующие это осложнение сахарного заболевания, обращают внимание на:

• частые скачки сахара, которые приводят к постепенному разрушению кровеносных сосудов по всему телу;
• недостаточное кровоснабжение затрагивает нервные окончания, которые также подвергаются разрушению, провоцируя различные повреждения кожи ног;
• за счет этого нарушается обмен веществ в тканях, от которого страдают в первую очередь ноги. Результатом этого оказываются плохо заживающие раны;
• сухую кожу и утолщения в области стоп, которые являются практически идеальной средой для формирования грибковых поражений, сухих мозолей. Если присоединяется даже малейшая инфекция, образуется активный воспалительный процесс.

Следующими этапами этого процесса следует считать отмирание тканей, некроз, что и приводит к синдрому диабетической стопы. Специалистами выделяются три группы риска. Для первой характерно сохранение чувствительности во всех точках и хорошей пульсации на артериях стопы. В данном случае обследования рекомендуется проводить ежегодно.

Те, кто находятся во второй группе риска, сталкиваются со сниженной степенью чувствительности, отсутствием дистального пульса и наличием деформаций. Обследования в таком случае должны проводиться один раз в полгода. Для третьей группы риска характерно наличие в истории болезни язв, случаев ампутации на стопе. Не следует забывать про значительную нейропатию. Обследования являются обязательными раз в три месяца.

Стадии диабетической стопы

Диабетическая стопа ассоциируется с определенными стадиями, которых насчитывается пять. В этом случае нулевая — это группа риска. Язвенное поражение отсутствует, однако стопы подверглись деформации, начали бледнеть и холоднеть, развивается омозоленность. Все это указывает на синдром диабетической стопы.

На первой стадии образуются язвы на поверхностной части, которые не затрагивают глубинные слои эпидермиса. На второй стадии язва начинает развиваться вглубь стопы, поражая кожный покров, мышцы, сухожилия и клетчатку. Для третьей стадии характерным является углубление состояния, достижение костных структур. Если начать лечение диабетической стопы на данном этапе, можно будет сохранить конечности, избежав ампутации.

Говоря о четвертой стадии, обращают внимание на то, что на диабетной стопе образуется специфическая чернота (гангрена). Границы же такого поражения традиционно четко очерчены. На последней пятой стадии происходит увеличение области отмирания, симптомы и лечение должны согласовываться исключительно со специалистом. Гангренозное поражение поднимается выше, начиная захватывать новые пространства. Отсутствие лечения в таком случае приводит к потере конечности или даже смерти пациента.

Выделяют также определенные формы диабетической стопы. Говоря об этом, обращают внимание на следующий перечень:

• ишемическая, связанная с преимущественным поражением кровеносных сосудов. Кожный покров начинает бледнеть, становиться все более прохладным, проявляется отечность. Форма стопы не всегда изменена, могут отсутствовать мозоли, однако при нажатии на кровеносные сосуды пульсация не возникает или оценивается как слабая;
• нейропатическая, образующаяся вследствие отмирания нервных тканей. При этом болевой порог в начальной стадии оценивается как сниженный, поэтому боли не ощущаются, как и различные ранения. Идентифицируется деформация стопы, образуются мозоли, а на месте травм проявляются язвы с ровными краями;
• нейроишемическая форма диабетической стопы встречается наиболее часто. Для нее характерны симптомы каждой из представленных ранее форм. В связи с этим по вопросу того, как выглядит форма, рекомендуется обращаться к специалисту.

Диагностика заболевания

Диагностика при таком синдроме, как диабетическая стопа, должна осуществляться самым тщательным образом. Проводится ряд исследований (гликемический профиль, уровень гликозилированного гемоглобина, липиды крови: уровень холестерина, ЛПНП, триглицериды, ЛПВП). Обязательным этапом, если имеются признаки диабетической стопы, следует считать визуальный осмотр поврежденной конечности.

С целью уточнения диагноза и конкретной формы заболевания осуществляют неврологическое обследование, назначается УЗИ сосудов, рентгенография стопы, а также ангиография. Берется целостный анализ крови, бактериологический посев, исследуется жидкость, выделяемая из раны. Важен комплексный подход, который в результате поможет назначить полноценное лечение диабетической стопы.

Как лечить диабетическую стопу?

Лечение диабетической стопы может быть консервативным, оперативным, а также может осуществляться в домашних условиях. Очень важно, чтобы патология пролечивалась под контролем специалиста. Именно в таком случае синдром диабетической стопы не будет ассоциироваться с осложнениями, а лечение в домашних условиях окажется на 100% эффективным, как и последующая профилактика.

Медикаментозная терапия

Лечение диабетической стопы с применением медицинских препаратов осуществляется в нескольких направлениях. Обычно это происходит в домашних условиях.

В целях снижения показателей глюкозы в крови применяется либо инсулин, либо препараты, снижающие сахар в крови.

Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

• для исключения воспалительной реакции при диабетной стопе используются антибиотики широкого спектра действия;
• боль позволяют нейтрализовать обезболивающие препараты: Ибупрофен, Анальгин;
• для оптимизации кровообращения назначается Нормовен или Пентоксифиллин;
• мази, антибактерицидные наименования назначаются индивидуально для каждого случая. Зависит это от формы и того, насколько стремительно прогрессирует заболевание.

Отдельного внимания заслуживают ортопедические стельки для диабетической стопы, позволяющие улучшить состояние ног, их кожного покрова. Однако они не являются единственным средством, позволяющим вылечить данный синдром. Поэтому очень важно, чтобы терапия была и оставалась комплексной.

Супер видео! Смотрим все!

Коротко об оперативных вмешательствах

В том случае, если будет назначена операция, лечение будет заключаться в удалении незначительных участков отмерших тканей с ровными краями (некрэктомия). Возможно полноценное или частичное удаление пальца пораженного гангреной (резекция), 100% удаление стопы или определенной части ноги, например, до границ нормальной ткани (ампутация).

Кроме того, в определенных ситуациях требуется восстановление проходимости кровеносных сосудов (ангиопластика). Также в некоторых случаях удаляют не восстановленные сосуды, пускают кровь в обход их (эндартерэктомия). Применяется формирование дополнительных, обходных кровеносных путей (аутовенозное шунтирование) или создание поддерживающих конструкций-сеточек на сосуды (стентирование).

Лечение в домашних условиях

Лечение диабетической стопы в домашних условиях также может осуществляться. Но для этого должны соблюдаться некоторые условия: обязателен постоянный контроль специалиста, этап развития синдрома ни в коем случае не должен ассоциироваться с осложнениями. Именно в таком случае лечиться народными средствами будет действительно допустимо. Применяться могут следующие средства и составы:

• листья репейника или лопуха (летом свежие, в зимнее время — высушенные) могут похвастаться ранозаживляющим эффектом. Их прикладывают к ноге, заранее промыв раствором марганцовки или Фурацилина. Для успешного лечения стопу смазывают незначительным слоем меда, сверху же прикладывают листья лопуха. Менять повязку рекомендуется один-два раза в течение суток или даже чаще;
• листья репейника могут применяться внутрь (одна ч. л. на 250 мл кипятка), потому что они характеризуются мочегонным и лимфогонным влиянием;
• заменой лопуха окажется гвоздичное масло, оказывающее анальгезирующий, антибактериальный и ранозаживляющий эффект. Для обеспечения терапии потребуется просто наносить незначительное количество на диабетическую стопу;
• с целью ускорения заживления ран можно будет воспользоваться кефиром, сверху наносят порошок из высушенных иголочек сосны или можжевельника. Важно убедиться в отсутствии аллергии на какой-либо из представленных компонентов.

Ни в коем случае не следует забывать о том, что лечение народными средствами должно находиться под контролем специалиста.

Профилактика и прогноз

Диабетическая стопа обязательно должна подвергаться ничуть не менее полноценной профилактике, как и лечению. Это позволит добиться относительно положительного прогноза, исключения развития осложнений. Так, профилактика диабетической стопы при сахарном диабете — это ежедневное промывание, тщательное промакивание кожи ног, исключение воздействия любых высоких температур. Важно периодически осматривать кожный покров стоп с целью идентификации потертостей, порезов и других повреждений.

Профилактика диабетической стопы исключает пользование грелками, хождение босиком, применение мозольных пластырей. Ежедневно требуется проверять обувь на предмет присутствия посторонних предметов и внутренних повреждений, которые могут способствовать развитию мозолей. Говоря о том, как ухаживать за стопами, обращают внимание на то, что:

• не рекомендуется носить носки (чулки) со швами;
• не следует надевать обувь без стелек, тем более на босую ногу;
• важно корректно подбирать обувь — исключительно мягкие и просторные (широкие) модели;
• появившиеся мозоли самостоятельно срезать не следует. Правильнее будет обратиться к специалисту.

Кроме того, рекомендуется срезать ногти на ногах исключительно прямо (ни в коем случае не полукругом). В случае же формирования вросшего ногтя или идентификации других повреждений стопы важно как можно раньше обратиться к специалисту.