Острые и хронические осложнения сахарного диабета 1 и 2 типа, их профилактика

При сахарном диабете осложнения могут быть острыми, хроническими и проявляющимися на поздних этапах патологии. Избежать подобных последствий намного проще, чем впоследствии заниматься их лечением или, что еще хуже, становиться инвалидом вследствие нарушений. Таким образом, осложнения сахарного диабета рекомендуется детально изучить, знать все о симптомах, особенностях лечения и профилактики.

Виды осложнений сахарного диабета

Осложнения при сахарном диабете можно классифицировать по степени тяжести — от наиболее легких до самых тяжелых случаев. К тому же выделяют ранние и поздние осложнения, классификация которых не менее сложна. Необходимо обратить внимание на то, что специалисты идентифицируют:

• микрососудистые осложнения сахарного диабета;
• хирургические осложнения сахарного диабета;
• последствия для детей;
• острые и хронические случаи.

Учитывая сложность классификации, необходимо в отдельном порядке рассматривать все случаи, в том числе осложнения сахарного диабета 2 типа.

Острые осложнения

Данная категория последствий заболевания оценивается как наиболее опасная, потому что именно в таком случае увеличивается вероятность смерти диабетика. В категорию острых осложнений сахарного диабета входят кетоацидоз, гипогликемия, гиперосмолярная и лактацидотическая кома.

Кетоацидоз начинает развиваться вследствие накопления в крови продуктов метаболизма. Необходимо обратить внимание на то, что:

• основными симптомами следует считать потерю сознания, нарушение работы внутренних органов и систем организма;
• чаще всего проявляются подобные осложнения при диабете 1 типа;
• состоянию характерно стремительное развитие, а потому от появления симптомов до усугубления состояния может пройти совсем немного времени.

Гипогликемия проявляется вследствие существенного уменьшения уровня глюкозы в плазме. Симптомами следует считать отсутствие нормальной реакции зрачков на источники света, потерю сознания и внезапное увеличение сахара в плазме в течение непродолжительного промежутка времени. Кроме того, гипогликемия может ассоциироваться с судорогами, чрезмерным потоотделением, в также комой (в самых редких случаях). Такой диабетический вид осложнения может развиться при диабете первого и второго типа.

Гиперосмолярная кома развивается при повышенном соотношении глюкозы и натрия в крови. Ее появление связывают с продолжительным обезвоживанием, а к ведущим проявлениям причисляют полидипсию (постоянная жажда) и полиурию (повышенное выделение мочи). Развитию представленного осложнения в наибольшей степени подвержены диабетики пожилого возраста.

Лактацидотическая кома развивается по причине избыточного накопления молочной кислоты в крови. Ведущими симптомами патологии следует считать усугубление сознания, внезапные скачки показателей артериального давления, а также нарушение дыхательной функции и проблемное выведение мочи. Развивается такое состояние обычно у диабетиков от 50 лет и старше.

Рассказывая про острые осложнения при диабете 2 типа, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

• острые осложнения идентичны для детей и взрослых, а потому очень важно отслеживать все симптомы и контролировать состояние не только пожилого человека, но и малыша;
• каждое из представленных осложнений может развиться буквально в течение нескольких часов;
• при любом изменении самочувствия или просто при подозрении на гипогликемию и другие состояния следует обращаться к врачу.

Хронические последствия

Хронические осложнения принято называть еще и поздними. Они формируются при продолжительном влиянии высоких показателей сахара на органы и системы диабетика. Осложнения сахарного диабета 2 типа затрагивают наиболее чувствительные внутренние органы, которые и оказываются своего рода мишенями заболевания.

Диабетическая ретинопатия — это первое из состояний в данном списке. Оно является наиболее частым и встречается примерно у 90% пациентов. Ретинопатия формируется вследствие продолжительного течения заболевания и заключается в усугублении сосудов сетчатки глаза. Подобные нарушения чаще всех остальных приводят к инвалидизации диабетиков. По оценкам специалистов, такие хронические осложнения сахарного диабета встречаются в 25 раз чаще, чем у здоровых людей.

Диабетическая нефропатия представляет собой комплексное поражения почек, а именно артерий, клубочков, канальцев и артериол. Формируется патология под влиянием продуктов нарушенного обмена углеводов и липидов. Распространенность нефропатии среди диабетиков достигает 75%.

Осложнения сахарного диабета первого и второго типа могут заключаться в нейропатии. Речь идет о поражении периферических нервов, что также является достаточно частым отклонением. Ситуация усугубляется тем, что в процессе поражения могут затрагиваться различные отделы нервной системы. К тому же именно нейропатия — это один из ведущих факторов, приводящих к появлению диабетической стопы.

Далее необходимо обратить внимание на диабетическую энцефалопатию, а именно на то, что:

• это прогрессирующее поражение головного мозга;
• оно формируется под влиянием хронических и острых сосудистых, а также обменных нарушений;
• симптоматика патологии связана со слабостью, усугублением работоспособности, высокой степенью утомляемости, эмоциональной нестабильностью и другими признаками;
• если лечение будет отсутствовать, последствия могут оказаться самыми серьезными, вплоть до смерти диабетика.

Сахарный диабет 2 типа и сопутствующие заболевания могут быть связаны со специфическим поражением кожи. Изменения в структуре эпидермиса, фолликулов и потовых желез идентифицируют вследствие нарушенного углеводного обмена, а также накопления продуктов метаболизма. У диабетика возникает сыпь, изъязвления, пигментные пятна и даже гнойно-септические осложнения. При самом тяжелом течении патологии кожный покров оказывается грубым, формируется шелушение, омозоленность, а также многочисленные трещины, деформация ногтей.

Перечень хронических осложнений дополняет синдром диабетической стопы и кисти. Говоря об этом, подразумевают сложный комплекс анатомических и функциональных изменений. Они встречаются как минимум у 30% пациентов с сахарным диабетом. Проявляются обычно в виде коричневых пятнышек в области голени, язвенных поражений на тыльной части голени, а также на стопе или фалангах пальцев. В наиболее тяжелых ситуациях формируется гангренозное поражение, приводящее к ампутации конечностей.

Поздние осложнения сахарного диабета

К поздним осложнениям сахарного диабета причисляют поражения многих органов и систем организма. Прежде всего, поражаются мельчайшие сосуды (капилляры) и нервы. Сосудистые стенки утрачивают эластичность, становятся ломкими, а потому быстро травмируются, вследствие чего начинаются местные незначительные кровоизлияния. В таких местах начинает разрастаться соединительная ткань, за счет чего утолщаются стенки сосуда, а проницаемость для питательных компонентов уменьшается.

В связи с тем, что сосуды и нервы присутствуют в любом органе, при диабете изменения затрагивают весь организм.

В первую очередь изменения происходят с глазами, почками и нижними конечностями. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

• поражение глаз при представленном заболевании называется ангиоретинопатией;
• наличие или отсутствие патологии и ее стадия могут быть диагностированы окулистом в рамках обследования глазного дна;
• он идентифицирует наличие или отсутствие кровоизлияний, вновь появившиеся сосуды сетчатки и другие изменения;
• для исключения или снижения интенсивности изменений потребуется компенсация основного заболевания;
• в восстановительных целях применяют лекарственные наименования, а также лазерофотокоагуляцию (хирургическая методика).

Каждый диабетик должен дважды в год проходить обследование у окулиста в профилактическом порядке. При малейших нарушениях зрительной функции рекомендуется сразу же обращаться к окулисту.

Поздние осложнения сахарного диабета могут затрагивать еще и нижние конечности. Как и для любого внутреннего органа, для нижних конечностей является характерным поражение мелких сосудов и нервов. В зависимости от того, что именно является пораженным в большей степени, идентифицируют ангиопатическую (с преобладающим поражением сосудов) и нейропатическую (с патологией нервных окончаний), а также комбинированную форму данного состояния.

Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что при представленном заболевании усугубляется степень чувствительности кожного покрова к всевозможным внешним воздействиям. В результате этого порезы или, например, микротравмы остаются без должного внимания. В будущем такие ранки вполне могут инфицироваться, что приводит к появлению длительно не заживающих язв и даже гангренозного поражения.

Осложнения сахарного диабета у детей

Течение диабета у ребенка оценивается как крайне лабильное. Оно характеризуется склонностью к формированию критических состояний гипогликемии, кетоацидоза, а также кетоацидотической комы.

Гипогликемия формируется по причине внезапного и серьезного уменьшения уровня сахара в крови. Это может быть связано со стрессами, физическими нагрузками, а также передозировкой инсулина, несоблюдением рациона и другими факторами. Гипогликемической коме предшествует целый перечень симптомов, например:

• вялость и слабость;
• непривычная потливость;
• головная боль;
• ощущение сильного голода;
• дрожь в области конечностей.

Если не принять меры для своевременного увеличения сахара крови, у ребенка формируются судороги, чрезмерное возбуждение, которое сменяется усугублением сознания.

При гипогликемической коме температурные показатели тела и артериальное давление остаются в пределах нормы. Примечательно также, что отсутствует запах ацетона из ротовой полости, кожные покровы остаются влажными, а содержание глюкозы в крови меньше трех ммоль.

Кетоацидоз следует считать предвестником серьезного осложнения диабета у ребенка, а именно кетоацидотической комы. Это обусловлено активизацией липолиза и кетогенеза с последующим формированием огромного количества кетоновых тел.

В детском возрасте в таком случае увеличивается слабость и сонливость, а также усугубляется аппетит. Присоединяются такие признаки, как тошнота, рвотные позывы и одышка, отмечается запах ацетона изо рта. При отсутствии своевременных лечебных мер кетоацидоз за несколько суток может трансформироваться в кетоацидотическую кому. Это же состояние ассоциируется с полной потерей сознания, артериальной гипотонией, а также частым и ослабленным пульсом. Другими симптомами следует считать неравномерное дыхание и анурию (отсутствие мочи). Лабораторными критериями кетоацидотического коматозного состояния у детей следует считать гипергликемию более 20 ммоль, ацидоз, а также глюкозурию и ацетонурию.

Осложнения сахарного диабета у детей существенно реже (при усугубленном или некорригированном течении заболевания) могут быть связаны с гиперосмолярной или лактатацидемической (молочнокислой) комой. Помимо этого, формирование недуга у ребенка следует считать фактором риска в плане возникновения целого перечня отдаленных осложнений:

• диабетическая микроангиопатия;
• нефропатия;
• нейропатия;
• кардиомиопатия;
• ретинопатия.

Дополняться представленный перечень может катарактой, ранним атеросклерозом, а также ИБС (ишемическая болезнь сердца) и ХПН (хроническая почечная недостаточность).

Профилактика осложнений

Важнейшей составляющей профилактики и лечения осложнений следует считать хорошую компенсацию состояния, а именно поддержание оптимального уровня сахара в крови. Кроме ежедневной идентификации сахара в крови, рекомендован контроль гликированного гемоглобина (показатель, который отражает среднее соотношение глюкозы в крови за последние три месяца) один раз в три месяца.

Профилактика осложнений сахарного диабета в плане ретинопатии подразумевает регулярные осмотры офтальмолога (окулиста). При этом потребуется осмотр глазного дна с расширенным зрачком. Пациенту с диабетом осмотр офтальмолога рекомендуется осуществлять не реже одного раза в течение года. При наличии диагностированных осложнений со стороны глаз консультация офтальмолога должна проводиться чаще (количество посещений зависит от стадии ретинопатии). Лечение осложнений сахарного диабета при ретинопатии предполагает лазерную коагуляцию сетчатки.

В целях ранней диагностики нефропатии и исключения ее последующего формирования настоятельно рекомендуется осуществлять:

• проверку суточной мочи на белок;
• биохимический анализ крови (креатинин, мочевина) не реже одного раза в 12 месяцев (а при диабетической нефропатии — чаще, в зависимости от стадии);
• рекомендуется отказаться от никотиновой зависимости, активно бороться с лишним весом;
• важно больше двигаться и отслеживать показатели артериального давления, а также холестерина в крови (поддерживать их оптимальные значения).

Профилактика осложнений сахарного диабета 1 типа подразумевает осуществление сосудистой терапии один раз в шесть месяцев. Ведущая цель заключается в поддержании микроциркуляции. Главными лекарственными средствами для профилактики и лечения осложнений сахарного диабета являются препараты альфа-липоевой кислоты, витамины группы В, антиоксиданты. Помимо этого, в перечне присутствуют антиагреганты, антикоагулянты и другие метаболические и сосудистые наименования.

Проведение профилактических курсов может осуществляться как в условиях стационара или дневного стационара с выполнением внутривенных и внутримышечных инъекций, внутривенных капельных вливаний, так и в амбулаторных условиях с использованием таблетированных форм препаратов. Все это поможет в предупреждении не только симптомов, но и самих осложнений.