Симптомы и лечение несахарного диабета у мужчин, женщин и детей

Несахарный диабет — редкое заболевание, поражающее не более трех человек на каждые 100 тысяч населения, однако этот недуг оказывает серьезное отрицательное воздействие на больного. Важно то, что подобная патология затрагивает не только взрослых людей, но и юных пациентов: несахарный диабет у детей, симптомы которого особенно тяжело ими переносятся, все чаще встречается в медицинской практике.

Что такое несахарный диабет, каковы причины?

Такой клинический синдром, как несахарный диабет, представляет собой снижение почечной функциональности в сфере концентрации урины, что обусловлено либо нехваткой антидиуретического гормона, либо сниженной восприимчивостью почек к его действию. Во всех случаях диагностируется нарушение в работе гипофиза или гипоталамуса, располагающихся в головном мозге. Как правило, врачи сталкиваются с центральным несахарным видом, в основе которого лежит дисфункция гипофиза, вызванная первичными опухолями, метастазами, травмами или оперативными вмешательствами. Существует вероятность развития идиопатического типа заболевания, которое манифестирует спонтанно без подтверждения наличия органических изменений в мозге. В этом случае возможно появление особых антител, направленных на действие аденогипофиза, который ответственен за активность вазопрессин-продуцирующих клеток.

Гораздо реже встречается такая причина несахарного диабета, как генетическая наследственность, — например, синдром Вольфрама. Данный аутосомно-рецессивный синдром может иметь как полную, так и неполную форму: в этом случае возможна комбинация несахарного и сахарного типов болезни.

Недостаточная выработка вазопрессина антидиуретического при центральном несахарном типе вызывает отклонение в накоплении урины, что патогенетически происходит на уровне дистальных канальцев в нефронах. Результатом нарушения становится выделение большого объема урины низкой плотности, тогда как стимуляция центра жажды в мозге вызывает выраженную полидипсию.

Пока больной получает жидкость в достаточном объеме, его состоянию ничего не грозит, но воздержание может спровоцировать резкое снижение уровня воды в организме.

Отсутствие своевременного лечения провоцирует вторичную невосприимчивость почек к синтетическим антидиуретическим гормонам, при этом хронический избыток жидкости становится причиной:

• дискинезии желчных протоков;
• синдрома раздраженного кишечника;
• опущения желудка;
• ослабления мышц мочевого пузыря.

Что касается центрального несахарного диабета, вызванного нейрохирургической операцией или травмой, то его течение является непредсказуемым: характер болезни может быть транзиторным, возможны ремиссии и рецидивы, спонтанно сменяющие друг друга. В свою очередь, почечный несахарный тип встречается крайне редко — такое заболевание обычно поражает детей, будучи вызванным отклонением в строении нефронов либо рецепторным (ферментативным) дефектом. В последнем случае нарушается воздействие вазопрессина на проницаемость клеточных мембран в отношении воды. Наконец, встречаются ситуации, при которых причиной почечного несахарного диабета оказывается хроническая болезнь почек или влияние курса препаратов.

Симптомы заболевания

Симптомы несахарного диабета у мужчин, как и симптомы несахарного диабета у женщин, можно емко описать двумя понятиями: полиурия и полидипсия. Степень проявления этих симптомов обусловлена объемом дефицита необходимого гормона, но общим свойством является бесцветность продуцируемой урины при отсутствии в ней патологических фракций. Также нужно отметить относительно невысокую плотность выделяемой жидкости. Для идиопатического типа заболевания характерно острое начало, однако возможно и постепенное нарастание — как, например, при беременности.

Признаки несахарного диабета включают в себя растяжение мочевого пузыря, мочеточников и почечных лоханок, а также расширение и опущение желудка из-за хронической перегрузки жидкостью. Несахарный диабет у детей, как правило, не вызывает нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, но в случае тяжелой дегидратации проявляются следующие симптомы:

• общая слабость;
• тахикардия;
• гипотензия;
• коллапс.

Описывая признаки несахарного диабета, специалисты отмечают тот факт, что у пациентов наблюдается большое количество мочи даже при дегидратации, при этом концентрация ее остается на прежнем низком уровне. Нужно добавить, что если болезнь была вызвана новообразованием в головном мозге, у больного может быть диагностирована неврологическая симптоматика и признаки гипофизарной недостаточности.

Классификация

Чаще всего встречается центральная форма несахарного диабета — нейрогенная и гипоталамо-гипофизарная: при этой форме нарушения происходят на стадии синтеза АДГ (антидиуретического гормона) в головном мозге. Подобный несахарный диабет у детей может быть как идиопатическим, так и симптоматическим. В первом случае патология является наследственной, тогда как для второй формы несахарного типа болезни характерно приобретенное состояние — из-за черепно-мозговых травм, опухолей, инфильтративных процессов, менингоэнцефалита.

В свою очередь, почечная форма заболевания встречается реже: нефрогенный несахарный диабет возникает либо из-за анатомической мутации нефронов, либо по причине дисфункции рецепторного восприятия АДГ почками. Как и в первой ситуации, данная патология может быть как врожденной, так и приобретенной вследствие повреждения нефронов прочими болезнями или препаратами (литием).

Диагностика у детей, женщин и мужчин

Диагностика несахарного диабета базируется на клинической картине заболевания: в типичном случае врачу достаточно проанализировать видимые симптомы несахарного диабета для постановки диагноза. Так, основными критериями по выявлению патологии у ребенка или взрослого являются неутолимое чувство жажды и превышение нормального объема выделяемой суточной мочи — более трех литров. Очень важны результаты теста на пробу Зимницкого: необходимо определить относительную плотность урины и ее гипонатрийурию. Также анализируют три показателя состава крови:

• гиперосмолярность;
• гиперкальциемия;
• гипокалиемия.

Наконец, проводится измерение уровня АДГ: при центральном типе болезни его количество будет аномально низким. Несахарный диабет у детей диагностируют также с помощью сухоядения: лишенный на 12 часов жидкости организм в подобном случае потеряет более 5% веса. Лечение несахарного диабета потребует дополнительных исследований, направленных на выявление этиологии заболевания. По указанию врача будут проведены рентген, МРТ мозга, УЗИ и КТ почек, биопсия почек, офтальмологическое или психоневрологическое обследование.

Лечение несахарного диабета и диета

Профессиональному лечащему врачу известно, как лечить несахарный диабет, а также что можно, а что нельзя при данном заболевании употреблять пациенту. Лечение несахарного диабета обычно основывается на заместительной терапии, компенсирующей нехватку АДГ: используются Адиуретин-СД либо Десмопрессин, которые снимают симптомы несахарного диабета у женщин и мужчин. Как первое, так и второе средство (которые действуют непосредственно на гипофиз) вводится интраназально дважды в сутки, снижая таким образом количество выделяемой мочи. В отдельных случаях врачи рекомендуют препарат пролонгированного действия Питрессин, применяемый раз в пять дней.

Несахарный диабет у детей требует соблюдения тщательной диеты, базирующейся на частых приемах пищи, которая содержит необходимый объем углеводов. С целью дополнения полезного питания диета при несахарном диабете обогащается Хлорпропрамидом либо Карбомазепином — они стимулируют выработку АДГ.

Нефрогенный несахарный диабет предполагает использование препаратов, которые созданы на основе лития, и тиазидных диуретиков.

Лечение диабета народными средствами не рекомендуется практиковать, так как без надлежащего контролирования процесса в виде анализов и тестов высока вероятность ухудшения состояния пациента.

Осложнения несахарного диабета

Несахарный диабет у детей и взрослых опасен в тех случаях, когда за выделением большого количества мочи не следует восполнение жидкости в теле должным образом. Результатом становится дегидратация: симптомы обезвоживания организма при несахарном диабете включают в себя:

• вялость, слабость;
• учащенный сердечный ритм;
• тошноту и рвоту;
• психические отклонения;
• сгущение крови, гипотензия;
• неврологические нарушения.

Тем не менее, опасность состояния больного в подобной ситуации усугубляется тем, что полиурия у него не прекращается, а это ведет к прогрессирующей дегидратации с риском для жизни.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики такого диабета не существует, поэтому тактика предупреждения осложнений основывается на постоянном восполнении жидкости в организме, соблюдении правильной диеты и ведении здорового образа жизни. Важно обратить внимание на ответственное использование соответствующих препаратов, влияющих на уровень АДГ, — это является одним из краеугольных камней терапии. Наконец, необходимо регулярно посещать врача с целью прохождения тестов и анализов, позволяющих объективно оценить текущее состояние организма. Своевременное выявление отклонений и оперативное амбулаторное вмешательство не дадут ситуации выйти из-под контроля, давая специалистам возможность купировать осложнения на ранней стадии.