Чем опасен и как влияет на беременность сахарный диабет?

Сочетание беременности и сахарного диабета встречается не так уж и редко. Безусловно, это опасно не только для женщины, но и для ее будущего ребенка. Именно поэтому необходимо заранее узнать все о том, как сочетаются беременность и сахарный диабет, могут ли быть противопоказания, и каковы другие особенности.

Планирование беременности при диабете 1 и 2 типа

При диабете 1 и 2 типа необходимо будет озаботиться таким процессом, как планирование беременности. Это позволит избежать развития осложнений для женщины и ребенка. Так, беременность и сахарный диабет 1 типа подразумевают начало подготовки как минимум за шесть месяцев. При этом потребуется нормализовать вес (важно, чтобы он был не очень большим и не слишком маленьким).

Беременность при диабете просто не сможет оказаться успешной, если женщина не озаботится контролем образа жизни. В частности, рекомендуется отказаться от вредных привычек, а именно от курения, употребления алкоголя. Как первое, так и второе с высокой степенью вероятности может привести к появлению осложнений у ребенка, связанных с нервной системой, сердечно-сосудистой.

Необходимо помнить о том, что сахарный диабет 2 типа и беременность нуждаются в следующей подготовке:

• перинатальный прием витаминов — при планировании беременности важными являются такие компоненты, которые включают в себя фолиевую кислоту. Однако их применение необходимо обговорить с эндокринологом, чтобы исключить снижение степени эффективности инсулина или гипогликемических средств;
• контроль уровня сахара в крови, что позволит добиться успешной беременности при сахарном диабете второго типа. Это же касается уровня холестерина и артериального давления;
• регулирование плана лечения, поскольку диабет нуждается во всестороннем контроле на этапе планирования беременности и с момента ее начала. В этом случае обсуждаются детали инсулиновой терапии, правила применения пероральных наименований и других средств.

Забеременеть при диабете 1 типа можно будет при соблюдении определенного рациона. Его корректировка также необходима и при диабете 2 типа, чтобы нормализовать вес, улучшить работу организма, обмен веществ.

Могут ли быть противопоказания к беременности?

В некоторых случаях не может быть и речь о том, чтобы женщина с диабетом вынашивала ребенка. В данном перечне находится тяжелая форма нефропатии (креатинин сыворотки крови более 120 мкмоль), наличие протеинурии (выделение белка с мочой). Недопустимо это и при бесконтрольной гипертонии, а также пролиферативной ретинопатии и макулопатии, вплоть до осуществления лазерной коагуляции сетчатки глаза.

Ничуть не менее значимым противопоказанием следует считать ишемическое заболевание сердца и нестабильную стенокардию. Отдельного внимания заслуживают острые или хронические инфекционные и воспалительные патологии (например, туберкулез, пиелонефрит). Противопоказанием является и диабетическая кома. Так, в первом триместре беременности она указывает на необходимость проведения искусственного аборта.

Влияние сахарного диабета, возможные осложнения для матери и плода

Наиболее частыми осложнениями для женщины следует считать самопроизвольное преждевременное прерывание беременности, поздние токсикозы, а также многоводие и воспалительные патологии мочевыводящих путей. Беременность и сахарный диабет 1 типа связаны с частотой выкидышей от 15 до 31%, чаще всего это происходит на сроке от 20 до 27 недель. Рассказывая о влиянии сахарного диабета на беременность, обращают внимание на то, что:

• усугубленные формы позднего токсикоза идентифицируются в основном у пациенток с некомпенсированной формой заболевания на протяжении длительного отрезка времени;
• одним из ведущих путей профилактики в данном случае является компенсация заболевания на начальном этапе. При этом частота формирования нефропатии может быть снижена до 14%, что при беременности и сахарном диабете 1 типа очень важно;
• специфическим осложнением следует считать многоводие, которое диагностируется в 20–30% случаев;
• серьезным осложнением при беременности и сахарном диабете 2 типа является инфекционное поражение мочевыводящих путей у 16% и острая форма пиелонефрита у 6%.

Для детей осложнения оцениваются как очень тяжелые. Прежде всего, изменения в работе внутренних органов, увеличение размеров островков поджелудочной, изменение размеров сердца. Кроме того, заболевание влияет на уменьшение веса мозга и зобной железы. Рассказывая о том, чем опасен сахарный диабет для ребенка, обращают внимание на незрелость внутренних органов и физиологических систем.

У новорожденного может идентифицироваться выраженная форма метаболического ацидоза в сочетании с гипогликемией. Часто диагностируют расстройства дыхательных функций, высокую перинатальную смертность (до 5–10%). Если у женщины был некомпенсированный сахарный диабет при беременности, то для ребенка это может быть чревато пороками формирования сердечно-сосудистой системы и ЦНС, патологиями костных структур. Может идентифицироваться недоразвитие нижней части туловища, а также нижних конечностей.

Признаки, указывающие на гестационный диабет

Специфических признаков во время беременности при сахарном диабете не идентифицируется. В связи с этим единственным критерием для выявления диагноза следует считать лабораторный скрининг беременных.

Женщины, которые находятся в группе риска, при первом обращении в женскую консультацию обязуются сдать анализ на уровень глюкозы в крови на голодный желудок на фоне привычной диеты и физических нагрузок.

Если показатели сахара в крови, которая была взята из пальца, составляют от 4,8 до 6 ммоль, настоятельно рекомендуется озаботиться проведением специального теста с нагрузкой глюкозой. При беременности и диабете 1 типа могут потребоваться дополнительные методы проверки, например, контроль гликированного гемоглобина, артериального давления. Если заболевание все-таки было обнаружено, рекомендуется озаботиться профилактикой осложнений.

Профилактика осложнений у беременных

Добиться профилактики можно будет прежде всего обеспечив снижение массы тела, поскольку представленная форма заболевания проявляется у женщин, которые склонны к полноте. Обеспечить нормализацию веса лучше всего за счет правильного питания, в то время как лекарственные препараты и БАДЫ нежелательны к применению. Профилактика не окажется полноценной без:

• физических нагрузок, которые не должны быть чрезмерными. Будет более чем достаточно ежедневных прогулок, легкой зарядки, посещения йоги и других несиловых занятий;
• сокращения потребления углеводов, что очень важно при сахарном диабете 1 типа и беременности. Они должны быть заменены сложными углеводами, например, макаронами из твердых сортов пшеницы, отварными овощами, не говоря уже о несладких фруктах и ягодах;
• самостоятельного контроля. Важно ежедневно определять уровень сахара в крови с помощью глюкометра. Также рекомендуется наблюдаться у эндокринолога и по возможности максимально следить за здоровьем: давлением, уровнем холестерина и другими показателями.

Как будут проходить роды?

Важно подготовить родовые пути, в обязательном порядке вводятся обезболивающие составы. Роды у женщин-диабетиков далеко не всегда оказываются успешными по причине крупного размера плода, изменения показателей сахара. Осложняться процесс может высоким артериальным давлением, поражением почек и сосудов.

Рассказывая про беременность и роды при сахарном диабете, обращают внимание на то, что при имеющихся осложнениях может возникнуть необходимость в кесаревом сечении (как и при узком тазе). В то же время при постоянном наблюдении врача и контроле состояния здоровья при условии нормально протекающей беременности оптимальным вариантом окажутся естественные роды. У диабетиков они должны стимулироваться на 39–40 неделе гестации.

В соответствии с последними исследованиями, на более поздних сроках может развиться неблагоприятный неонатальный исход. Уровень сахара в крови после родов достаточно быстро уменьшается, однако через неделю после родов традиционно возвращается к таким показателям, которые наблюдались до беременности при сахарном диабете 1 типа и 2.

Вероятность передачи патологического состояния в том случае, если болен лишь один из родителей, оценивается как невысокая. В то же время, если недуг диагностировали у каждого из родителей, тогда вероятность появления болезни у ребенка увеличивается вплоть до 20%.