Можно ли при сахарном диабете иметь детей?

Каждая женщина хочет стать матерью вне зависимости от того, имеются ли у неё хронические заболевания. В связи с этим необходимо распланировать и решить заранее, можно ли рожать при сахарном диабете. Это позволит избежать ряда осложнений беременной, а также критических последствий для малыша.

Можно ли рожать при сахарном диабете

Рожать с сахарным диабетом можно, но более подробное обсуждение этого вопроса зависит от возраста пациентки, колебаний уровня глюкозы и других деталей. Следует учитывать, что на женский организм будет увеличена нагрузка, что может привести к многочисленным осложнениям, связанным с почками, сердечной и сосудистой системой. Обращают внимание на то, что:

• у женщины вследствие несоблюдения рациона или некорректной дозировки гормонального компонента может проявиться гипогликемическая кома;
• если беременность с диабетом формируется без участия врачей, существует вероятность смерти эмбриона на начальных сроках;
• у будущей матери плод может достигать большой массы тела, что существенно усложнит попытки рожать при диабете.

Чрезвычайно опасными являются инфекционные заболевания. Если в случае нормального состояния здоровья используются прививки от гриппа, то для носителей эндокринного заболевания подобная вакцина не применяется. Потребуется также тщательно следить за личной гигиеной и избегать контактов с больными.

Для принятия решения о том, можно ли иметь детей, потребуется полноценная диагностика. Лучше всего её осуществлять на подготовительном этапе, однако, если факт беременности оказался неожиданным, обследования целесообразны в первые недели. Это позволит установить, в состоянии ли представительница женского пола выносить малыша, каковы вероятные риски.

По оценкам специалистов, если с заболеванием столкнулся представитель мужского пола, вероятность наследственной патологии проявится у 5%, когда речь идёт о женщине, то около 2% крох рискуют приобрести болезнь. Не менее высокие показатели (25%) у такой пары, в которой оба партнёра могут пожаловаться на аналогичные проблемы.

Планирование родов

Ведущей рекомендацией следует считать максимально раннее диагностирование. Это важно в связи с высокими рисками у больных с инсулиннезависимым заболеванием, а также по причине формирования гестационного типа. Настоятельно рекомендовано:

1. тщательное планирование;
2. компенсация до беременности, на всём её протяжении, во время родов и после них;
3. обеспечение профилактики и лечения осложнений;
4. выбор срока и методики разрешения родильного процесса;
5. реализация корректных реанимационных мероприятий и выхаживание.

Планирование рождения детей при сахарном диабете подразумевает последующее наблюдение за потомством. Ведение этого процесса должно обеспечиваться в условиях амбулаторного и стационарного присмотра. Целесообразны три плановые госпитализации, первая из которых необходима на ранних сроках и позволяет решить вопрос о сохранении состояния, обеспечивает профилактическое лечение и компенсацию патологии.

Вторая осуществляется также в стационаре, на сроке от 21 до 25 недели. Обычно это актуально в связи с усугублением течения диабета и осложнениями состояния. Возникает необходимость в осуществлении соответствующего лечения и тщательной корректировке соотношения гормонального компонента.

Третья госпитализация обеспечивается на этапе от 34 до 35 недели и подразумевает максимально тщательное наблюдение за плодом. Необходимо лечение акушерских и диабетических осложнений, выбор срока и методов дальнейшего родоразрешения. Следует учитывать, что, например, при инсулинозависимой форме роды назначают раньше, оптимальным сроком является 38 неделя. Если это не происходит естественным путём, то схватки будут простимулированы или осуществлено кесарево.

Риски и возможные осложнения

При развитии заболевания увеличивается вероятность формирования у эмбриона различных пороков. Это следствие того, что плод принимает углеводное питание от матери и синхронно с потребляемой глюкозой не получает требуемого соотношения гормона. Поджелудочная малыша является не развитой и неспособной производить инсулин. Обращают внимание на то, что:

При заболевании любого типа перманентная гипергликемия влияет на недостаточную выработку энергии. Итогом этого оказывается некорректное формирование детского организма.

Собственная поджелудочная у будущего малыша развивается и функционирует уже на втором триместре.

В случае переизбытка сахара у матери орган сталкивается с повышенной нагрузкой. Это связывают с тем, что гормон не только утилизирует глюкозу в собственном организме, но и стабилизирует показатели в крови женщины.

Подобное производство инсулина влияет на формирование гиперинсулинемии. Повышенное продуцирование компонента воздействует на гипогликемию у плода, дополнительно у него же идентифицируют нарушение респирации и асфиксию. Крайне низкое соотношение сахара может грозить гибелью будущему ребёнку.

Помимо этого, не следует забывать о ряде особенностей, характерных такому потомству. Это специфический внешний вид – круглое лунообразное лицо, развитая жировая клетчатка. Присутствует множество кровоизлияний на эпидермисе и конечностях, отёки, цианотичность. Обращают внимание на крупную массу, значительную частотность пороков, функциональную незрелость органов и физиологических систем.

Ведение и разрешение родов

Практикуется строгая и стабильная компенсация, что предполагает улучшение углеводного обмена, скрупулёзный метаболический контроль. Значимым этапом является соблюдение диетического рациона. В среднем калорийность в сутки должна составлять от 1600 до 2000 ккал, при этом 55% принадлежит углеводам, 30% — жирам, 15% — белкам. Не менее значимой частью следует считать достаточное соотношение витаминов и минеральных компонентов.

При планировании родоразрешения обеспечивается оценку степени зрелости плода. Следует учитывать, что:

• оптимальным методом являются роды через естественные пути;
• подобный процесс проводится под постоянным контролем показателей гликемии (каждые 120 минут), обезболиванием, исключением фето-плацентарной недостаточности и корректной инсулинотерапии;
• при подготовленных родовых путях алгоритм начинают с амниотомии с дальнейшим образованием гормонального фона;
• если диагностирована эффективная деятельность, роды продолжают естественным образом с активным использованием спазмолитических наименований;
• для исключения слабости родовых сил практикуют внутривенное внедрение Окситоцина и продолжают до появления малыша на свет.

При неподготовленных родовых путях, отсутствии эффекта от процедур или возникновении симптомов прогрессирующей гипоксии плода процесс завершают кесаревым сечением.

Реанимация новорождённых

Дети, появившиеся таким образом, нуждаются в специализированном уходе. Обращают внимание на выявление и борьбу с респираторными расстройствами, гипогликемией, ацидозом и поражением нервной системы.

Принципами называют исключение понижения сахара, динамическое наблюдение за малышом, который может родиться нормальным, но в последующие после этого часы его состояние усугубится. Практикуется посиндромная терапия, обеспечивающая исключение каждого нового синдрома.

В связи с этим обеспечивается туалет верхних дыхательных путей, искусственная вентиляция лёгких. В случае развития гипогликемии меньше 1,65 ммоль и при прогнозируемом снижении глюкозы – внутривенно или капельно используют препарат на1 г/кг массы тела (вначале 20%, затем 10% раствор).

Если преобладающими являются сосудистые нарушения – обеспечивают борьбу с гиповолемией (применяют альбумин, плазму, белковые составы). Наличие геморрагического синдрома (петехиальных кровоизлияниях) нейтрализуется Викасолом, витаминами категории В, 5%-ным растворов хлорида кальция.

На начальном этапе неонатального периода дети адаптируются тяжело, что ассоциируется с формированием специфической желтухи, токсической эритемы. Может идентифицироваться значительная потеря массы и медленное восстановление.

Противопоказания к материнству

В некоторых ситуациях женщине ни в коем случае не следует рожать, ограничениями к этому называют:

• Присутствие быстро развивающихся осложнений сосудов, которые имеют место при тяжёлом течении заболевания (например, ретинопатия). Они же усугубляют саму беременность и ухудшают прогноз для матери и малыша.
• Наличие резистентных к инсулину и лабильных форм.
• Идентификацию заболевания у каждого из родителей, что существенно увеличивает вероятность развития патологии у ребёнка в будущем.
• Сочетание недуга и резус-сенсибилизации матери, что изменяет прогноз для младенца.
• Комбинацию эндокринной болезни и активной стадии лёгочного туберкулёза.

Вопрос о возможности беременности, её сохранение или необходимость прерывания решается консультативно. В процессе принимают участие акушеры-гинекологи, терапевты и эндокринологи до срока в 12 недель.